医学百科网 >>所属分类 >> 普外科    腹部症状   

腹痛

标签: 腹痛的原因 腹痛是怎么回事 腹痛腹泻

编辑词条
腹部器官位置示意腹部器官位置示意

医学百科网-MedBaike. com

医学百科网-MedBaike. com

目录

[显示全部]

概述编辑本段回目录

     腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状,也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外,腹痛又是一种主观感觉,腹痛的性质和强度,不仅受病变情况和刺激程度影响,而且受神经和心理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异,相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。因此,只有从疾病的病理生理、神经生理、心理学和临床多方面进行剖析,才有可能对腹痛有正确的了解。腹痛在临床上常分为急性与慢性两类。 医学百科网-MedBaike. com

发病原因编辑本段回目录

  1.急性腹痛

医学百科网-MedBaike. com

  (1)腹腔内脏器疾病: 医学百科网-MedBaike. com

  ①腹腔脏器急性炎症:急性胃肠炎急性腐蚀性胃炎急性胆囊炎急性胰腺炎急性阑尾炎急性胆管炎等。

医学百科网-MedBaike. com

  ②腹部脏器穿孔或破裂:胃及十二指肠溃疡穿孔、肠穿孔肝脏破裂脾脏破裂肾破裂异位妊娠破裂卵巢破裂等。

医学百科网-MedBaike. com

  ③腹腔脏器阻塞或扩张:胃黏膜脱垂急性肠梗阻腹股沟疝嵌顿肠套叠胆道蛔虫病胆石症肾结石输尿管结石等。

医学百科网-MedBaike. com

  ④腹腔脏器扭转:胃扭转卵巢囊肿扭转大网膜扭转肠扭转等。

医学百科网-MedBaike. com

  ⑤腹腔内血管阻塞:肠系膜动脉急性阻塞门静脉血栓形成腹主动脉瘤等。 医学百科网-MedBaike. com

  (2)腹壁疾病:腹壁挫伤、腹腔脓肿及腹壁带状疮疹等。

医学百科网-MedBaike. com

  (3)胸腔疾病:心肌梗死急性心包炎心绞痛肺炎肺栓塞和肺梗死等。

医学百科网-MedBaike. com

  (4)全身性疾病及其他:风湿热尿毒症铅中毒血卟啉病过敏性紫癜癫痫等。 医学百科网-MedBaike. com

  2.慢性腹痛 医学百科网-MedBaike. com

  (1)腹腔内脏器疾病:

医学百科网-MedBaike. com

  ①慢性炎症:反流性食管炎慢性胃炎慢性胆囊炎慢性胰腺炎结核性腹膜炎等。 医学百科网-MedBaike. com

  ②胃溃疡胃泌素瘤等。 医学百科网-MedBaike. com

  ③腹腔内脏器的扭转或梗阻:胃扭转、肠扭转、肠粘连、大网膜粘连综合征等。

医学百科网-MedBaike. com

  ④脏器包膜张力增加:肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌、脾肿大等。 医学百科网-MedBaike. com

  ⑤胃肠道功能紊乱、胃轻瘫、功能性消化不良、胆囊-结肠肝曲粘连综合征、肠易激综合征等。 医学百科网-MedBaike. com

  ⑥肿瘤压迫及浸润:胃癌胰腺癌、大肠癌等。 医学百科网-MedBaike. com

  (2)中毒及代谢障碍:慢性铅中毒尿毒症等。 医学百科网-MedBaike. com

  (3)胸、腰椎病变:脊椎结核脊髓肿瘤等。 医学百科网-MedBaike. com

发病机制编辑本段回目录

  任何形式的刺激(物理的或化学的)达到一定的强度,均能引起腹痛。目前认为在炎症、组织坏死、缺血、缺氧等情况下,组织可释放一些激素或体液物质来激活痛觉受体,引起疼痛。这些物质包括乙酰胆碱、5-羟色胺、组胺、缓激肽及其同类的多肽类、前列腺素、钾离子、氢离子以及组织损伤时产生的酸性产物等,其中缓激肽是疼痛的强刺激物。此外,这些化学物质还可能激发局部平滑肌的收缩而引起疼痛。从疼痛的神经机制可将腹痛分为以下3种类型: 医学百科网-MedBaike. com

  (1)内脏性腹痛:疼痛信号经交感神经通路传入,脊髓神经基本不参与,其疼痛的特点是: 医学百科网-MedBaike. com

  ①疼痛部位较模糊,通常比较广泛穿梭近腹中线。 医学百科网-MedBaike. com

  ②疼痛的感觉多为痉挛、不适、钝痛或灼痛。

医学百科网-MedBaike. com

  ③常伴有恶心、呕吐、出汗等其他自主神经系统兴奋的症状,而不伴有局部肌紧张和皮肤感觉过敏等。

医学百科网-MedBaike. com

  (2)躯体性腹痛:只有体神经或脊髓神经而无内脏神经参与的疼痛。疼痛特点:

医学百科网-MedBaike. com

  ①定位较准确,常出现在受累器官邻近的腹膜区域,具有明确的脊髓节段性神经分布特点。

医学百科网-MedBaike. com

  ②程度剧烈而持续。

医学百科网-MedBaike. com

  ③疼痛可出现在腹部的一侧,可因咳嗽或变动体位而加重。

医学百科网-MedBaike. com

  ④可伴有局部腹肌的强直、压痛及反跳痛。

医学百科网-MedBaike. com

  (3)牵涉痛:指腹部器官引起的疼痛出现在离开该器官内脏神经传导之外的部位,由内脏神经和体神经共同参与此类疼痛机制。疼痛特点:

医学百科网-MedBaike. com

  ①多为锐痛,程度较剧烈。 医学百科网-MedBaike. com

  ②位置明确在一侧。

医学百科网-MedBaike. com

  ③局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏。

医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

  1.腹痛部位 一般腹痛部位多为病变所在部位。但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域,如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部,阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。

医学百科网-MedBaike. com

  右上腹痛,须考虑是肝脏、胆囊、胆道、胰脏、十二指肠、右肾、大肠右段等问题; 医学百科网-MedBaike. com

  右下腹痛需要想到的是盲肠、阑尾、右卵巢及输卵管、右输尿管等;

医学百科网-MedBaike. com

  左上腹痛可能是胃、脾脏、胰脏、左肾、大肠左段;

医学百科网-MedBaike. com

  左下腹痛则可能是乙状结肠、左卵巢及输卵管、左输尿管等;

医学百科网-MedBaike. com

  左、右腰腹痛:应确诊有无泌尿系统结石、前列腺肥大造成的尿潴留等。 医学百科网-MedBaike. com

  广泛性与不定位性腹痛:腹痛,腹部的胀痛、绞痛、钻顶样疼痛、隐痛及烧灼痛等均属腹痛范畴,是一种常见的临床症状。按照起病的急缓程度又可以分为急性腹痛和慢性腹痛。慢性广泛性与不定位性腹痛:常见于结核性腹膜炎、肠粘连、肠蛔虫症及神经官能症等。  医学百科网-MedBaike. com
  医学百科网-MedBaike. com

腹痛部位判断疾病腹痛部位判断疾病

医学百科网-MedBaike. com

  2.腹痛的性质和程度 突发的中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠溃疡穿孔。中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。胆石症或泌尿系结石常为阵发性绞痛,相当剧烈,致使病人辗转不安。阵发性性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫的典型表现。持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直,提示为急性弥漫性腹膜炎。隐痛或钝痛多为内脏性疼痛,多由胃肠张力变化或轻度炎症引起。胀痛可能为实质脏器的包膜牵张所致。 医学百科网-MedBaike. com

       3.诱发因素  胆囊炎或胆石症发作前常有进油腻食物史;而急性胰腺炎发作前则常有酗酒、暴饮暴食史;部分机械性肠梗阻多与腹部手术有关;腹部受暴力作用引起的剧痛并有休克者,可能是肝、脾破裂所致。

医学百科网-MedBaike. com


       4.发作时间  餐后痛可能由于胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良所致;饥饿痛发作呈周期性、节律性者见于胃窦、十二指肠溃疡;子宫内膜异位症者腹痛与月经来潮相关;卵泡破裂者发作在月经间期。

医学百科网-MedBaike. com


       5.与体位的关系    痛时辗转不安,喜按,如胆道蛔虫症;痛时体位固定,不敢活动,拒按,如急性腹膜炎。左侧卧位可使胃粘膜脱垂病人的疼痛减轻;膝胸或俯卧位时可使十二指肠淤积症的疼痛及呕吐症状缓解。反流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下的烧灼痛明显而直立位时可减轻。仰卧位腹痛明显,而前倾位或俯卧位时减轻,提示胰体癌。上体前屈时腹痛明显、直立位时减轻,提示反流性食管炎。 医学百科网-MedBaike. com

腹痛伴随症状编辑本段回目录

  发热伴有腹痛提示炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等;:

医学百科网-MedBaike. com

  腹痛伴恶心、呕吐提示食管、胃或胆道疾病;呕吐量多提示有胃肠梗阻;:

医学百科网-MedBaike. com

  腹痛伴腹泻提示肠道炎症、吸收不良、胰腺疾病;:

医学百科网-MedBaike. com

  腹痛伴休克,同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂),心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克,应特别警惕;:

医学百科网-MedBaike. com

  腹痛伴血尿等,表明可能泌尿系感染或结石;: 医学百科网-MedBaike. com

  腹痛伴便血,如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等;如为鲜血便或暗红色血便,常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。

医学百科网-MedBaike. com

诊断编辑本段回目录

  腹痛常是患者就诊的原因,其病变性质可为器质性,也可为功能性。有的腹痛起病急骤而剧烈,有的起病缓慢而疼痛轻微。由于发病原因复杂,故对腹痛患者必须细致的询问病史,认真全面的体格检查和合理的辅助检查,全面分析,才能确定病变的部位、性质,对病因作出正确的诊断。 医学百科网-MedBaike. com

  1.病史 询问既往有无类似的发作,有无手术史及过敏史等。对育龄期妇女要询问月经情况,此外还应了解过去及本次发病用药情况及对治疗的反应等。

医学百科网-MedBaike. com

  2.病程 包括腹痛发生的时间、急缓,是持续还是间歇发作等等。腹痛发生的时间结合患者的健康状况,对判断病情的轻重缓急至关重要。

医学百科网-MedBaike. com

  3.诱发因素 如饮酒或进油腻、生冷、不洁食物等;胆囊炎或胆石症发作前常有进食肥腻食物史;急性胰腺炎发作前则常有酗酒或暴饮暴食史。

医学百科网-MedBaike. com

体格检查编辑本段回目录

  1.腹部检查

医学百科网-MedBaike. com

  ⑴视诊 注意有无腹胀,肠型,肠蠕动波和腹式呼吸。

医学百科网-MedBaike. com

  ⑵听诊 注意肠鸣音。

医学百科网-MedBaike. com

  ⑶叩诊 腹胀明显者应检查肝浊音是否消失,有无移动性浊音,鼓音明显者提示肠腔充气,有梗阻可能。

医学百科网-MedBaike. com

  ⑷触诊 检查应由非疼痛部位开始,逐渐移向疼痛部位,找出压痛及紧张部位、范围和程度,观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫程度是否严重。

医学百科网-MedBaike. com

  2.其他检查

医学百科网-MedBaike. com

  注意皮肤出血点,瘀斑,黄疸。心肺检查,腹股沟,肛指检查。

医学百科网-MedBaike. com

  实验室检查 医学百科网-MedBaike. com

  1.血、尿、粪常规,酮体及血清淀粉酶是最常用的化验检查。

医学百科网-MedBaike. com

  2.对于腹膜炎、内出血、腹腔脓肿及某些腹部肿块可行诊断性穿刺,并对穿刺物作常规涂片、细菌培养或病理检查。

医学百科网-MedBaike. com

  影像学检查 医学百科网-MedBaike. com

  1.X线检查 当诊断困难,疑及胸腹有病变者,可行胸腹透视,目的在于观察胸部有无病变、膈下有无游离气体、膈肌运动变化、有无肠积气和液平面等,有异常者应常规拍片。当疑有乙 医学百科网-MedBaike. com

状结肠扭转或低位肠套叠时,可行钡剂灌肠检查;对疑有肠梗阻、内瘘或穿孔的患者不宜做钡餐检查。 医学百科网-MedBaike. com

  2.B超检查 主要用于检查胆道和泌尿系结石、胆管扩张、胰腺及肝脾肿大等。对腹腔少量积液、腹内囊肿及炎性肿物也有较好的诊断价值。 医学百科网-MedBaike. com

  3.内镜检查 内镜检查已成为寻找腹痛病因的重要手段。在患者病情允许的情况下,还可进行逆行胰胆管造影、膀胱镜及腹腔镜检查。 医学百科网-MedBaike. com

  4.CT、磁共振及核素扫描检查 对腹腔内和腹膜后的病变,如肝、脾、胰的病变和一些腹内肿物及腹腔脓肿、积液、积气等均有较好的诊断价值,应根据病情合理选择应用。

医学百科网-MedBaike. com

  5.心电图检查 对年龄较大者,应作心电图检查,以了解心肌供血情况,排除心肌梗死和心绞痛。

医学百科网-MedBaike. com

附件列表


分享到:

上一篇腹泻 下一篇便秘

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.cmdia.com.cn。 2


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
东京28 www.505263.com-休彩排五开奖号| www.635520.com-菲律宾博彩| www.96es.com-彩带礼炮-| www.909844.com-聚乐彩app-| www.cp662.cc-福建省福彩-| www.098355.com-福彩3d一点通图迷| www.326734.com-搜索彩票网| www.8429.loan-中国彩客网首页官方| www.62016.com-手机大赢家彩票| www.599654.com-梦双龙是彩票| www.735433.com-注册五分快三| www.254338.com-中原在线彩票| www.166352.com-信誉好的快三平台| www.971451.com-今曰体彩开奖公告| www.nm86.com-竞彩什么app好| www.8qj.com-重庆老时时彩高手群| www.815519.com-中彩堂-| www.905728.com-网彩一分快三网址| www.969590.com-福彩3d与排列三书| 彩61www.946380.com| www.le60.com-冀彩宝下载-| www.267972.com-湖南体育彩票| www.650725.com-中班户外彩虹伞| www.206943.com-彩站宝怎么收费| 赢彩吧www.c9664.com| www.988898.com-手机大小球彩票软件| www.iu04.com-310足彩最新分析| www.t69.cc-多金喜彩票-| www.631308.com-新浪乐彩app| www.963351.com-七星彩直播开奖直播| www.290925.com-福彩3d五行排列表| www.378171.com-彩虹六号电脑配置| www.636522.com-彩虹4b无人机价格| www.737259.com-彩票一等奖领奖流程| www.570295.com-嘉定2500万彩票| www.815570.com-福彩排列五奖金规则| www.980460.com-下载梦想彩票| www.489209.com-彩票导航线路| www.580378.com-大发时时彩五码计划| www.668810.com-500彩票靠谱| www.790161.com-彩名堂计划怎么样| www.923700.com-cp彩票安卓app| www.ya33.com-彩票号码25怎么买| www.819646.com-易中彩票网站靠谱吗| www.902505.com-最新彩票报纸| www.970494.com-福彩排列期开奖号码| www.cai95.com-快三彩票骗局揭秘| www.ne01.com-709彩票网官网| www.880415.com-喜乐彩票开张结果| www.5590.cc-澳门十二福利彩下载| www.az28.com-彩票往期开奖查询| www.49ww.cc-体彩排列三布衣精华| www.af17.com-七乐彩开奖号码预测| www.844384.com-体彩是公益彩票吗| www.8ml.cc-福利彩票40期| www.835650.com-好彩1在哪里买| www.379708.com-夫妻做梦中彩票打架| www.20051.com-南充市福彩管理中心| www.318434.com-江西福利彩票大乐透| www.419520.com-开体育彩票店亏了吗| www.al08.com-高手七星彩口诀| www.77218.cc-体彩七星中奖概率| www.w03.com-吸引人的竞彩广告语| www.378900.com-uk彩娱乐-| www.41xl.com-彩色透水地坪价格| www.441.org-彩票开奖查询36o| www.c69.cn-排三彩宝贝十位杀号| www.230026.com-彩票平台注送体验金| www.389155.com-彩31app下载| www.dc23.com-达人彩票合法吗| www.369326.com-57彩票网站入口| www.pd93.com-网络彩票是骗局吗| www.903983.com-安徽快三有多少组| www.767264.com-湖南福彩网三d论坛| www.959502.com-彩票选号软件下载| 500彩票www.342577.com| www.2523.win-天下彩彩图诗句玄机| www.373749.com-下载彩智彩票| www.518308.com-时时彩输了几十万| www.687557.com-加微信、拉人玩彩票| www.762303.com-哪里可以手机买篮彩| www.828275.com-复式彩票也能机选吗| www.9200.live-下载乐透啦彩票| www.572375.com-好彩麻将怎么玩不了| www.550921.com-香港三合皇彩报| www.065527.com-3d多彩墙艺加盟| www.220428.com-快三秒奶茶总部| www.587815.com-苹果网彩票-| www.688601.com-银彩通平台-| www.775240.com-中彩网3d北斗| www.852366.com-时时彩开奖函数公式| www.930308.com-91人工彩票计划| www.994123.com-上海快三的玩法| www.dt66.com-90彩票登录网址| www.c87.top-彩神计划软件手机版| www.019951.com-uu快三稳赚不赔| www.6548.in-福彩试机号今天晚上| www.96491.com-竞彩体彩足球| www.123767.cc-刮刮彩票-| www.595193.com-双彩网投资-| www.723391.com-镇江体彩中心| www.812570.com-福彩3d珍藏版书| www.911862.com-天天彩选3开奖公告| www.995691.com-北京福彩pk拾玩法| www.ov39.com-网易彩票资讯首页| www.j23.in-人人买彩票app| www.76sm.com-摆渡龙江体彩网| www.2797.com-天天中彩票安不安全| www.780396.com-爱彩人彩票网预测| www.95as.com-白菜跳槽彩金网大全| www.628278.com-彩神争霸邀请码多少| www.9iz.com-七星彩解梦幸运选号| www.113902.com-彩票彩民版| www.179098.com-发彩网app下载| www.9279.website乐彩广告有限公司| www.331483.com-球彩票走势图大全| www.510005.com-体育彩票黑彩| www.57971.com-彩票12官网-| www.36ud.com-乐彩客真的假的| www.0191.org-中国彩吧图厍第一板| www.671080.com-彩宝贝排三定3跨度| www.807499.com-想中彩票什么病| www.896532.com-华夏彩票聊天室| www.963087.com-江苏福彩如何兑奖| www.cai555.cc-福建彩票快3| www.379762.com-烟台福彩开奖结果| www.682686.com-福彩公益基金| www.981805.com-手机qq彩票怎么买| www.155405.com-五百彩票是正规的吗| www.278172.com-中彩网双色球手机版| www.558763.com-彩虹玫瑰花语是什么| www.295610.com-手机彩票提现失败| www.385664.com-福利彩票彩宝贝| www.486420.com-足彩如何看拉力| www.120310.com-体彩提成-| www.51412.com-体彩幸运赛车| www.022987.com-p3彩吧助手-| www.108268.com-快三遇上长龙怎么办| www.548313.com-彩神通双色球免费版| www.616360.com-亚彩会游戏官网| www.707739.com-足球胜负彩即时比分| www.795835.com-盈彩吧注册-| www.519381.com-368彩票平台| www.254413.com-亚博彩票真假| www.kt8.com-长春福彩快3开奖| www.882822.com-093彩票公司在哪| www.9898.in-澳洲彩票大奖| www.340300.com-兼职代打彩票赚佣金| www.904165.com-融彩网是什么| www.975474.com-黑马团队彩票| www.gn19.com-山东各地彩礼价格表| www.63358.com-福彩3d之家首页| www.279576.com-五分彩开奖历史结果| www.693828.com-体育彩票缩水软件| www.221451.com-安徽快三形态牛| www.314099.com-足彩胜负彩投注| www.365283.cc-体彩开奖日期表| www.4239.com-七彩汇下载安装| www.02313.com-彩民-| www.595826.com-f彩邀请码-| www.978629.com-河南快三计划推荐| www.iz29.com-中彩网双色球走势| www.075939.com-体育彩票排列三字谜| www.166460.com-快三怎么玩稳赚|