医学百科网 >>所属分类 >> 病理学   

脑栓塞

标签: 脑栓塞

编辑词条
脑栓塞脑栓塞
目录

[显示全部]

病症分类编辑本段回目录

脑栓塞脑栓塞
脑血管被血流中所带的栓子阻塞,而引起的急性脑血管病,叫做脑栓塞。由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断,局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死,而出现相应的神经症状。这种病可发生于任何年龄,但以40岁以下的青壮年多见。起病急骤,常于数秒钟至2-3分钟达到高峰。

脑栓塞的栓子种类很多,可有多种疾病所产生的栓子进入血液,阻塞血管而诱发。而心脏病是脑栓塞的最常见原因。风湿性心脏病二尖瓣狭窄,左心房扩大,心脏血流缓慢、淤滞,易使血液凝固和血栓形成。当血流不规则或心房纤颤时,这种附壁血栓容易脱落形成栓子,发生脑栓塞。细菌性心内膜炎由于内膜或内膜下病变,细菌常附着在内膜上繁殖,与血小板红细胞、血红蛋白等集结成细菌性赘生物,脱落后随血液进入颅内,也可发生脑栓塞。心肌梗塞时,心房和心室内膜可受到损伤,而受伤的内膜易发生附壁血栓,在心房纤颤等因素的作用下,血栓脱落形成栓子,也常造成脑栓塞。

医学百科网-MedBaike. com

另外,先天性心脏病心脏粘液瘤、心脏手术等,也是造成心源性脑栓塞的原因。非心源性的栓子,较常见的是脂肪栓子和空气栓子。当长骨骨折时,或因骨折手术,骨髓中的脂肪球进入血液,容易形成脂肪栓塞;而气体栓子则常见于胸部、颈部开放性外伤及外科手术、人工气胸、气腹以及潜水员、飞行员不适当减压,形成氮气栓塞;另外,肺静脉栓塞,脑静脉栓塞也是造成非心源性脑栓塞的原因。有的脑栓塞查不到栓子来源,称为来源不明性的脑栓塞.。常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同,可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征。 医学百科网-MedBaike. com

辅助检查编辑本段回目录

脑栓塞颅脑CT检查
颅脑CT检查以便确诊并对梗塞部位、范围作出准确判断;于起病在24-48小时以内、CT检查正常的病人可选择颅脑核磁共振成像(MRI)检查,其可较早地、更为准确的显示脑梗塞及脑水肿的部位、范围,并有助于脑梗塞的病因诊断;

正电子发射电子脑X线断层扫描(ECT)、脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振血管造影(MRA)和数位减影血管造影(DSA)有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断; 医学百科网-MedBaike. com

三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况;心电图、超声心动图血脂、血细菌培养、血液学检查等以便病因诊断和治疗。 医学百科网-MedBaike. com

临床表现编辑本段回目录

脑栓塞脑栓塞

1、起病极急,常在数秒钟或很短时间症状达高峰,少数呈阶梯式进行性恶化。

医学百科网-MedBaike. com

2、部分病人有短暂意识模糊、头痛、搐,较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍,严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元(脑疝)的危险。 医学百科网-MedBaike. com
3、神经系统局源症状和体征发生突然。
4、大脑中动脉及其深穿支:最易受累,出现对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲,主侧半球(通常为左侧)受累时可表现失语,非优势半球受累时则发生失用症。

医学百科网-MedBaike. com


5、颈内动脉:可引起同侧眼失明,其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
6、大脑前动脉:不常见,一侧可引起对侧偏瘫,(下肢重上肢轻)、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊,偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。

医学百科网-MedBaike. com


7、大脑后动脉:可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症;优势半球受累时可见失读症。 医学百科网-MedBaike. com

8、椎-基底动脉:眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。

医学百科网-MedBaike. com

诊断依据编辑本段回目录

脑栓塞脑栓塞--诊断
1、起病急;

医学百科网-MedBaike. com


2、有风湿性心脏病或颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源或/及身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据; 医学百科网-MedBaike. com
3、突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合症。 医学百科网-MedBaike. com
4、颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑核磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。
病史及症状:多有心脏病史,或以往可有脑栓塞史,突然发病,无先兆,常见症状为偏瘫或单瘫、癫痫发作、感觉障碍和失语,有时可迅速昏迷和出现急性颅内压增高症状。病史询问应注意起病的急缓,主要症状,有无类似发作病史及其它系统疾病史。 医学百科网-MedBaike. com
体检发现:常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同,可出现其它局灶性神经系统体征和身体其它部位血管栓塞以及原发病的体征。

辅助检查

医学百科网-MedBaike. com

1、体格检查时要注意确定有无心脏疾病、高血压红细胞增多症、感染等引起脑血管闭塞性疾病;详细的神经系统检查有助于闭塞血管的定位;

医学百科网-MedBaike. com

2、颅脑CT检查以便确诊并对梗塞部位、范围作出准确判断;于起病在24-48小时以内、CT检查正常的病人可选择颅脑核磁共振成像(MRI)检查,其可较早地、更为准确的显示脑梗塞及脑水肿的部位、范围,并有助于脑梗塞的病因诊断;

医学百科网-MedBaike. com

3、正电子发射电子脑X线断层扫描(ECT)、脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振血管造影(MRA)和数位减影血管造影(DSA)有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断; 医学百科网-MedBaike. com

4、三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况; 医学百科网-MedBaike. com

5、心电图、超声心动图、血脂、血细菌培养、血液学检查等以便病因诊断和治疗。

医学百科网-MedBaike. com

鉴别:应注意与脑出血鉴别;昏迷者须排除可引起昏迷的其它全身性或颅内疾病;与其它原因所致的症状性癫痫鉴别。 医学百科网-MedBaike. com

治疗措施编辑本段回目录

脑栓塞治疗治疗原则

1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。 医学百科网-MedBaike. com

2.抗凝治疗。

医学百科网-MedBaike. com

3.血管扩张剂。

医学百科网-MedBaike. com

4.降血脂、降低血粘度。 医学百科网-MedBaike. com

5.血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张或支架成形术。 医学百科网-MedBaike. com

6.对症治疗(脑水肿等)及合并症(感染等)的治疗。 医学百科网-MedBaike. com

用药原则

1.对心脏病、高血压、动脉硬化要及时予以治疗;

医学百科网-MedBaike. com

2.肝素静脉滴注或新近报道应用的低分子肝素等抗凝可稳定进行性中风,对急性完全性中风无效,对高血压病人因抗凝剂(尤其是肝素)引起出血的副作用应禁用。

医学百科网-MedBaike. com

3.对未用抗凝剂者,可使用阿司匹林潘生丁苯磺唑酮、力抗栓等药物。

医学百科网-MedBaike. com

4.低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度;血管扩张剂(硝苯比啶、烟酸等)及中药根据具体病人慎用。可适当采用血液稀释疗法,防治脑水肿可选用速尿等对心功能影响较小的脱水剂。颅脑CT及腰穿排除出血性梗塞及感染性栓塞后,可采用抗凝治疗法华令4-6mg/d首剂,维持量2-4mg/d及血小板聚集抑制剂潘生丁50mg3次/d,。 医学百科网-MedBaike. com

医学百科网-MedBaike. com

原发病治疗

1.纠正心衰,改善心功能;由心肌梗塞引起者,治疗心肌梗塞; 医学百科网-MedBaike. com

2.感染性栓塞者应给予强有力的抗生素控制感染。

医学百科网-MedBaike. com

疗效评价

1.治愈:意识清,血压平稳,肢体运动、感觉及语言功能恢复好,能自理生活,可遗留轻度神经损害体征。 医学百科网-MedBaike. com

2.好转:意识清,肢体及语言功能有不同程度改善。 医学百科网-MedBaike. com

3.未愈:意识及神经功能无改善。

医学百科网-MedBaike. com

治疗方法编辑本段回目录

脑栓塞阿司匹林
积极治疗原发疾病,如遇心衰时应及时纠正。气栓时取头低卧位和高压氧疗法。对脂肪栓子可缓慢注射20%去氧胆酸纳5-10毫升,每2小时1次。若为细菌性栓子可选用抗生素治疗。其它疗法如扩张血管、脱水、镇静、止痉、降压等同胞血栓形成。

1、肠溶阿司匹林片50-100mg口服,1/日,

医学百科网-MedBaike. com

2、如患者诊断为房颤,需在凝血功能及血小板功能正常情况下给予抗凝治疗,皮下注射低分子肝素或口服华法令,需定期监测凝血功能, 医学百科网-MedBaike. com
3、活血化瘀
4、脑保护治疗
5、控制血压,降压需平稳,宜用长效制剂,降压不宜过快,不宜忽高忽低,
6、加强功能锻炼
7、理疗
8、如血糖、血脂情况异常,可给予控制饮食及相应治疗
医学百科网-MedBaike. com

严密观察生命体征,如意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等变化。患者应平卧或头低位,保证脑部供血充足。饮食富于营养,易于消化,以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜。保持大便通畅。做好皮肤护理,预防褥疮,鼓励并指导功能锻炼。 医学百科网-MedBaike. com

预防常识编辑本段回目录

脑栓塞注意饮食
大多数病人、病人亲友及部分医务人员在对待该病的治疗中,更多想到或期望的是有更好的药物(实际上目前用于脑栓塞治疗药物的作用是十分有限的)使病人早日康复,而忽视了其他治疗方面,如:病人的饮食,由于相当数量的脑栓塞病人出现生活不能自理,甚至饮食不能(因吞咽困难),若不给予鼻饲(经鼻插一管到胃,经此管将食物直接注入胃内),病人的营养、身体内新陈代谢都会很快出现新的问题,如此,即使对脑栓塞本身的治疗用药再好,也难以收到好的治疗效果。因此,应当把病人的生活护理饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置。

脑栓塞本身的治疗原则是要改善脑循环、防止再栓塞、消除脑水肿、保护脑功能。抗凝、溶栓等治疗多仅在发病的早期有作用,因此更强调早期治疗。皮下注射低分子肝素(副作用较小)等抗凝剂对早期的脑栓塞具有一定治疗作用,因抗凝剂(尤其是肝素)引起出血的副作用,应用时应排除脑出血,并注意对患者血凝状态进行监测。溶栓类药物(如尿激酶、链激酶等)亦可能仅在早期发挥作用。用血管扩张剂及降血压的药物时,一定注意病人的血压,此类药物所致的血压过低将会导致脑缺血的进一步加重,应十分注意。低分子右旋糖酐可帮助降低血粘度、甘露醇等高渗脱水剂可缓解脑水肿,但应用时要注意病人的心脏功能、肾功能情况,以免顾此失彼。 医学百科网-MedBaike. com

对于已明确诊断为风湿性心瓣膜病、人工换瓣术后、冠心病伴心房纤颤、颈动脉等大动脉粥样硬化等疾病者,应选择性给予华法令、阿司匹林、潘生丁、苯磺唑酮、藻酸双酯钠、塞氯匹啶活血素等药物长期服用可较有效地预防脑栓塞的发生和再发。有条件的心脏瓣膜病患者应尽早合适的心脏手术;初发心房纤颤患者应予及时治疗;外伤骨折病人的搬运转送应符合急救转送要求。

医学百科网-MedBaike. com

病情稳定后,在医生的指导下尽早适度进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼,树立恢复生活自理的信心,配合医疗和康复工作,争取早日恢复,由于神经功能损害后的恢复有其自然规律,肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异,大多数在病后两周至半年内逐渐恢复,病人、家属必须t解这些知识,从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。社会及家庭给予患者精神及生活的支持,更有利于患者的恢复及生活质量的提高。

医学百科网-MedBaike. com

相关词条编辑本段回目录

附件列表


分享到:

上一篇脑挫裂伤 下一篇脑水肿

词条内容仅供参考,如果您需要解决具体问题,请遵医嘱或咨询医师。本站词条内容如果涉嫌侵权,请与客服联系,我们将及时进行处理。如需转载,请注明来源于www.cmdia.com.cn。 2


数据载入中..... 请稍等!

词条信息

天使之剑
天使之剑
超级管理员
词条创建者 发短消息   
数据载入中..... 请稍等!
250广告位
东京28 www.8174.shop-昨天蓝精灵彩报图| www.677556.com-章鱼足彩靠谱吗| www.061468.com-我去彩票-| www.gw93.com-彩运8网站合法吗| www.25yr.com-彩票代销违法吗| www.0078.org-福彩投注站好申请吗| www.907398.com-彩票机有几种玩法| www.981901.com-各种彩票app| www.cp2.cc-北京福彩快三爱彩乐| www.526130.com-足球世界杯彩票规则| www.431073.com-彩牛网官方网站| www.622688.com-菁彩校园-| www.763271.com-竞彩外围怎么买| www.cai7111.com快三怎么玩法介绍| www.215973.com-彩票人工计划app| www.vh11.com-约约彩票app| www.76yr.com-湖北快三倍投计算| www.885312.com-彩票收藏价格与图片| www.536.win-和彩印怎么取消| www.924972.com-好彩香烟图片| www.mk67.com-中国竞彩足球app| www.1679.cn-355彩票软件下载| www.78188.com-中国体彩排列3| www.28gq.com-泰安体彩中奖号码| www.3856.cn-足彩资讯网-| www.tz20.com-彩票站开业宣传| www.36dp.com-体彩资助申请书范文| www.972788.com-梦幻彩铅画-| www.dp11.com-广西快三骗局| www.03dm.com-宝库彩典直播开奖| www.95ju.com-福建彩票兑奖在哪里| www.5973.biz-陆慧明今天足彩推荐| www.40485.com-腾讯分分彩中心下载| www.482851.com-五位数体彩开奖结果| www.616738.com-中奖彩票掉了| www.732526.com-宝赢彩票软件靠谱吗| www.830963.com-易点彩票手机版| www.926503.com-瑞彩祥云结不了卡| 凤凰彩票www.606510.com| www.39au.com-大发快三助手| 500彩票www.50054z.com| www.186058.com-快三挂机平台| www.301511.com-520彩票下载软件| www.278851.com-福建体彩网31选7| www.128119.com-网上彩票快3| www.280058.com-3d福利彩票网| www.002363.com-时时彩福少做号教程| www.127020.com-福彩湖南长沙快三| www.231848.com-湖北快三新规| www.345125.com-体彩排列5直播| www.521731.com-腾讯时时彩谁开的| www.631861.com-七彩云南套票| www.791015.com-黄鹤楼迷彩烟| www.896796.com-快三电子走势图| www.971541.com-快捷彩票合法吗| www.zu06.com-七彩坊内衣连锁总店| www.39an.com-彩经网试机号体彩| www.533812.com-七星彩开奖软件| www.58277.cc-彩之乐在哪里能下载| www.368227.com-七星彩番外小馒头| www.00144.com-天天中彩票追号返钱| www.59519.cc-3d福彩最新预测| www.036966.com-竞彩足球能网上买| www.82ck.com-篮球竞彩软件ios| www.2827.com-好彩投彩票官网| www.9939.in-排列三杀号家彩网| www.58772.cc-国民彩票下载安装| www.038871.com-澳门快三开奖号码| www.318631.com-365彩票平台| www.450361.com-7k彩票网分分彩| www.608352.com-派彩是不是回水| www.770526.com-澳门时时彩app| www.8667.loan-体彩杀号专家| www.438816.com-360彩票预测推荐| www.577775.cc-彩工委彩票代理加盟| www.427332.com-购足彩软件哪个好| www.371698.com-v8彩票-| www.073142.com-8亿彩票-| www.157973.com-中免绿好彩判别真假| www.281390.com-五星彩票网站正规吗| www.357945.com-彩票提点多少| www.451522.com-分分彩算号软件| www.590100.com-福彩三地字迷图| www.705358.com-体育彩票兑奖平台| www.782335.com-如何看快三大小单双| www.870890.com-41彩票网下载| 5号彩www.575hc.com| www.hi36.com-五分快三精准预测网| www.07nv.com-彩铅古风人物背影| www.537696.com-北京福彩中奖号码| www.602063.com-中彩票不给钱| www.666508.com-万达彩票是真的假的| www.739840.com-福彩3d乐透乐论| www.813834.com-福彩已亥猪一等奖| www.887950.com-推广彩票-| www.18718.com-快三回血技巧| www.69278.com-浙江省福彩12选5| www.052829.com-福州市体彩中心兑奖| www.220054.cc-中国彩票快三开奖| www.298581.com-甘肃省福彩-| www.381417.com-七星彩历史对比器| www.522684.com-nba体彩推荐号码| www.628758.com-安徽快三网上| www.139454.com-山西体彩兑奖地址| www.581575.com-滴滴彩票下载安装| www.671620.com-六今彩全年资料| www.747858.com-怎么玩大富豪彩票| www.340494.com-牛彩网一彩搜| www.767251.com-时时彩怎样投都是输| www.961464.com-苹果版下载彩票| www.651200.com-中国三大水彩画家| www.320309.com-休肓彩票31选7| www.657642.com-凤彩网彩票杀号定胆| www.586554.com-自助送彩金-| www.716460.com-水溶性彩铅品牌排行| www.922519.com-人人竞彩软件| www.cp6116.com-福彩网软件下载| www.336031.com-打击海外服务器黑彩| www.487575.com-三分彩怎么看规律| www.607747.com-彩票追期是啥意思| www.cp9909.com-易彩快3一分钟一期| www.021462.com-彩吧全图3d图谜| www.196194.com-爱彩乐计划-| www.293975.com-江苏体彩下载app| www.798088.com-会员登陆彩票| www.947992.com-四川体彩中心电话| www.cv19.com-靠谱的私彩平台凤凰| www.9mh.cc-七星彩单票图片| www.4017.com-大中华彩票1980| www.365912.cc-m8彩票游戏-| www.1894.org-福彩今天图谜| www.26173.com-中国′彩吧-| www.98938.com-时时彩总跨度是什么| www.312337.com-彩票话术-| www.530048.com-搜索天吉彩票论坛| www.8286.loan-南昌体育彩票| www.771764.com-重庆时时彩所有网站| www.753093.com-幸运彩神的彩票专栏| www.938050.com-百赢快三app计划| www.34633.com-众彩网子墨预测| www.304186.com-甘肃快三早知道软件| www.428812.com-苏州福彩兑奖处| www.563058.com-爱彩网官网下载| www.cai3678.com快三中奖规则| www.1hn.cc-下载爱乐透彩票门户| www.203152.com-安微快三开奖| www.150930.com-上海快三彩票投注| www.bk36.com-快三中奖图标| www.58tz.com-百宝彩玩法-| www.04133.com-彩票工具一今曰运势| www.653976.com-莱利彩票怎上不了| www.936612.com-500线下彩票机| www.cai2555.com湖北福彩精彩十分| www.ul89.com-通辽体彩中心地址| www.828.org-双彩论坛体彩试机号| www.00230.com-彩票兑奖支票图片| www.217337.com-时时彩五星走势图| www.386803.com-凤彩网页版登录| www.637020.com-小米彩虹电池和南孚| www.833179.com-福彩3d一多邦| www.8183.vip-乐讯圆梦七星彩早版| www.56100.cc-七星彩容易中奖吗| www.064909.com-竞彩足球360彩票| www.469557.com-网上买美国彩票|